護(hù)理人員上門開展護(hù)理內(nèi)容情況如何？服務(wù)對象如何反饋？長護(hù)險護(hù)理服務(wù)中的監(jiān)管環(huán)節(jié)至關(guān)重要。11月5日，長護(hù)險智能管理云平臺“長寧長護(hù)云”與長護(hù)險智能監(jiān)管子平臺正式投入運(yùn)行，助推長護(hù)險工作走出“長寧模式”。

　　長期護(hù)理保險作為老齡化社會的一項(xiàng)重要保障制度探索，自2018年起，經(jīng)過長寧區(qū)近三年的試點(diǎn)運(yùn)行，切實(shí)減輕了群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭負(fù)擔(dān)，提供了方便高效的護(hù)理服務(wù)。為進(jìn)一步加強(qiáng)對長寧長護(hù)險機(jī)構(gòu)管理、質(zhì)量控制、提升效能，長寧區(qū)醫(yī)保局經(jīng)與泰康養(yǎng)老保險公司近一年的合作，開發(fā)建設(shè)了區(qū)級管理平臺。

　　11月5日，2020年度長寧長護(hù)險試點(diǎn)工作推進(jìn)會在長寧區(qū)公共衛(wèi)生中心召開，長護(hù)險智能管理云平臺“長寧長護(hù)云”開啟上線，同時，長護(hù)險智能監(jiān)管子平臺也一并投入運(yùn)行，標(biāo)志著長寧的長護(hù)險管理邁上精細(xì)化和科學(xué)化新征程。

　　據(jù)了解，長寧區(qū)醫(yī)保局針對長護(hù)險護(hù)理服務(wù)當(dāng)中護(hù)理時間、護(hù)理項(xiàng)目、服務(wù)對象反饋等護(hù)理環(huán)節(jié)監(jiān)管缺失問題進(jìn)行了專門探索，指導(dǎo)頤家（上海）醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)有限公司開發(fā)建立AI 智慧化管理體系，實(shí)現(xiàn)了長護(hù)險護(hù)理服務(wù)過程的全流程管理。目前，該技術(shù)是國內(nèi)唯一一個運(yùn)用聲紋識別技術(shù)進(jìn)行居家場景服務(wù)及評估監(jiān)管。

　　該體系通過對護(hù)理人員、護(hù)理時間、護(hù)理位置、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理對象、護(hù)理質(zhì)量的合規(guī)性實(shí)時檢驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)驗(yàn)證何時、何地、服務(wù)人員、服務(wù)對象、做了什么、做得怎么樣、對象是否滿意，即 5W2H 內(nèi)容，準(zhǔn)確、清晰地還原每一次居家服務(wù)。

　　監(jiān)管云平臺通過人工智能算法，還可以分析日常數(shù)據(jù)及特定人員工作量及服務(wù)質(zhì)量分析等，可主動提示異常服務(wù)，并采用AI技術(shù)實(shí)現(xiàn)自動巡檢，發(fā)現(xiàn)問題及時傳達(dá)監(jiān)管部門預(yù)警處置。目前，長寧區(qū)共有300余臺AI智慧化終端應(yīng)用到護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，已為3000余名護(hù)理對象提供服務(wù)。

　　長護(hù)險試點(diǎn)走出“長寧模式”。通過“兩輪驅(qū)動、三駕馬車”，即醫(yī)保、衛(wèi)生雙輪驅(qū)動，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第三方機(jī)構(gòu)和商保機(jī)構(gòu)通力協(xié)作，構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷提高政府管理的效能，實(shí)現(xiàn)各方資源和利益的大化；借助“長護(hù)云”智能管理平臺，從長護(hù)險的受理、評估、服務(wù)和監(jiān)管環(huán)節(jié)入手，完善機(jī)制流程，建設(shè)科學(xué)化、規(guī)范化、高質(zhì)量、高效率的系統(tǒng)管理平臺，合理控制本區(qū)長護(hù)險服務(wù)總量和服務(wù)質(zhì)量的提高。

　　接下來，長寧區(qū)醫(yī)保局將組織開展本區(qū)長護(hù)險定點(diǎn)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)的星級申報及評審工作，培育一批優(yōu)質(zhì)、連鎖、標(biāo)桿服務(wù)企業(yè)。本著以百姓利益為中心，努力探索長期護(hù)理保險的長寧運(yùn)行模式，不斷完善并形成長期護(hù)理保險的“長寧樣板”。